醫(yī)療污水中大腸、沙門、志賀氏菌檢測：關(guān)鍵要點與重要意義
發(fā)布時間：2025-06-09 瀏覽次數(shù)：77
醫(yī)療污水作為一種特殊的廢水類型，因其可能攜帶大量致病微生物而備受關(guān)注。大腸、沙門、志賀氏菌是其中常見且具有潛在危害的病原菌。準確檢測這些細菌對于保障公眾健康、維護生態(tài)環(huán)境安全至關(guān)重要。本文將深入探討醫(yī)療污水中這三種細菌的檢測方法、流程及相關(guān)注意事項。
三種細菌的特性
1、大腸菌群：大腸菌并非嚴格意義上的單一菌種，而是一群與糞便污染相關(guān)的細菌，包括埃希氏菌屬、檸檬酸桿菌屬、腸桿菌屬和克雷伯氏菌屬等。它們通常生存于人和溫血動物腸道內(nèi)，是腸道正常菌群的一部分。在醫(yī)療污水中，大腸菌的存在常作為糞便污染的指示菌。若其數(shù)量超標，意味著醫(yī)療污水可能存在其他腸道致病菌污染的風(fēng)險。
2、沙門氏菌：沙門氏菌是革蘭氏陰性桿菌，種類繁多，許多血清型能夠感染人和動物，引發(fā)腸道疾病，如傷寒、副傷寒以及食物中毒等。該菌對外界環(huán)境有一定抵抗力，在醫(yī)療污水的復(fù)雜環(huán)境中能夠存活一段時間。它可以通過水源傳播，一旦進入人體，可在腸道內(nèi)繁殖并引發(fā)感染癥狀。
3、志賀氏菌：志賀氏菌同樣為革蘭氏陰性桿菌，是人類細菌性痢疾的病原菌，通稱痢疾桿菌。其感染主要通過糞- 口途徑傳播，在醫(yī)療污水中若檢測到志賀氏菌，表明污水可能對周圍人群健康構(gòu)成嚴重威脅。志賀氏菌侵襲力強，少量細菌即可導(dǎo)致人體發(fā)病。
檢測方法（傳統(tǒng)培養(yǎng)法）
● 大腸菌群檢測：采用選擇性培養(yǎng)基，如伊紅美藍瓊脂(EMB)培養(yǎng)基。該培養(yǎng)基含有乳糖、伊紅和亞甲藍等成分，大腸菌發(fā)酵乳糖產(chǎn)酸，使伊紅與美藍結(jié)合，形成具有金屬光澤的紫黑色菌落，便于識別。通過一系列生化試驗，如吲哚試驗、甲基紅試驗、VP 試驗和枸櫞酸鹽利用試驗（IMViC 試驗），進一步確定大腸菌的種類。
● 沙門氏菌檢測：首先將醫(yī)療污水樣本增菌培養(yǎng)，常用亞硒酸鹽胱氨酸增菌液，使沙門氏菌在其中大量繁殖。然后在選擇性平板上劃線分離，如沙門氏菌- 志賀氏菌（SS）瓊脂平板，沙門氏菌在此平板上形成無色透明或半透明、中心帶黑色的菌落。最后通過生化反應(yīng)（如三糖鐵瓊脂試驗、尿素酶試驗等）和血清學(xué)試驗（使用沙門氏菌多價診斷血清）進行鑒定。
● 志賀氏菌檢測：先進行增菌，如采用GN增菌液。在 SS 瓊脂平板或麥康凱瓊脂平板上進行分離培養(yǎng)，志賀氏菌在 SS 平板上形成無色透明或半透明的菌落，在麥康凱平板上形成無色菌落。生化鑒定方面，通過發(fā)酵葡萄糖、不發(fā)酵乳糖、無動力等特征進行初步判斷，再結(jié)合血清學(xué)試驗（志賀氏菌診斷血清）確定具體血清型。
檢測流程
1、樣本采集：在醫(yī)療污水排放口或處理設(shè)施不同階段的關(guān)鍵位置采集樣本。確保采集器具無菌、無污染，采集足夠量的樣本（一般不少于500ml），以保證檢測結(jié)果的代表性。采集后及時將樣本送往實驗室，若不能立即檢測，需在 4℃條件下保存，但保存時間不宜超過 24 小時。
2、樣本預(yù)處理：對于渾濁或含有雜質(zhì)的醫(yī)療污水樣本，需進行適當(dāng)預(yù)處理?？刹捎秒x心、過濾等方法去除大顆粒雜質(zhì)，避免影響后續(xù)檢測。若樣本中細菌濃度過低，可通過濃縮富集的方式，如采用膜過濾法，將一定體積的污水通過無菌濾膜，細菌截留在濾膜上，然后將濾膜放入合適的增菌液中培養(yǎng)，提高細菌檢測的成功率。
3、檢測操作：根據(jù)選擇的檢測方法進行具體操作。若采用傳統(tǒng)培養(yǎng)法，嚴格按照培養(yǎng)基配制、接種、培養(yǎng)條件（溫度、時間等）進行操作，注意無菌操作，防止雜菌污染。
根據(jù)選擇的檢測方法進行具體操作。若采用傳統(tǒng)培養(yǎng)法，嚴格按照培養(yǎng)基配制、接種、培養(yǎng)條件（溫度、時間等）進行操作，注意無菌操作，防止雜菌污染。
檢測的重要性
1、公共衛(wèi)生：保障醫(yī)療污水若未經(jīng)有效處理直接排放，其中的大腸、沙門、志賀氏菌等病原菌可能污染水源、土壤，進而通過飲水、食物等途徑傳播給人群，引發(fā)腸道傳染病的爆發(fā)流行。準確檢測這些細菌，能夠及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療污水中的潛在危害，采取針對性的處理措施，防止病原菌擴散，保障公眾身體健康。
2、環(huán)境生態(tài)保護：含有大量病原菌的醫(yī)療污水進入自然水體或土壤，會破壞生態(tài)環(huán)境的微生物平衡。某些細菌可能在環(huán)境中大量繁殖，對水生生物、土壤生物造成毒害作用，影響生態(tài)系統(tǒng)的穩(wěn)定性和生物多樣性。通過檢測并控制醫(yī)療污水中細菌的排放，有助于維護生態(tài)環(huán)境的健康。
3、醫(yī)療行業(yè)規(guī)范管理：醫(yī)療污水檢測是醫(yī)療行業(yè)環(huán)境管理的重要環(huán)節(jié)。準確的檢測結(jié)果可反映醫(yī)療機構(gòu)污水處理設(shè)施的運行效果，促使醫(yī)療機構(gòu)加強污水處理管理，確保污水達標排放。同時，檢測數(shù)據(jù)也為衛(wèi)生行政部門監(jiān)管提供依據(jù)，推動醫(yī)療行業(yè)污水處理規(guī)范化、標準化發(fā)展。
醫(yī)療污水中大腸、沙門、志賀氏菌的檢測對于公共衛(wèi)生安全、生態(tài)環(huán)境保護以及醫(yī)療行業(yè)的規(guī)范管理都具有不可或缺的意義。隨著檢測技術(shù)的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)培養(yǎng)法與現(xiàn)代分子生物學(xué)方法相互補充，為準確、快速檢測這些細菌提供了有力手段。在實際工作中，應(yīng)嚴格按照檢測流程操作，加強質(zhì)量控制，確保檢測結(jié)果的可靠性，從而更好地保障公眾健康和生態(tài)環(huán)境安全。
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