消毒器械的菌落總數(shù)，到底該怎么算
發(fā)布時(shí)間：2025-06-03 瀏覽次數(shù)：244
導(dǎo) 讀：環(huán)境衛(wèi)生學(xué)采樣是院感日常督導(dǎo)的一項(xiàng)重要工作，包含了空氣、物表的采樣，對(duì)于物表的采樣方法我們都熟知于心，而對(duì)于消毒器械物表采樣的結(jié)果如何判定（比如消毒后的超聲探頭），不一定每個(gè)人都清楚，有醫(yī)院計(jì)算消毒器械表面菌落數(shù)的方法同環(huán)境物表菌落數(shù)的方法，這樣對(duì)否？細(xì)心的老師還發(fā)現(xiàn)消毒器械的參考標(biāo)準(zhǔn)帶好幾個(gè)單位，不知道用哪個(gè)，我們一起探討一二。
物表分環(huán)境物表與消毒器械的物表兩種，像科室高頻接觸的物表就是環(huán)境物表，而類似超聲探頭消毒后的物表屬于消毒后器械的物表，采樣與監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)有何區(qū)別？
一、環(huán)境物表
根據(jù)《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》GB15982—2012，常規(guī)的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)采樣我們根據(jù)環(huán)境類別分為四類。監(jiān)測(cè)方法如下：
01，監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)
各類環(huán)境空氣、物體表面菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)
02，采樣面積
被采表面＜100cm2，取全部表面；被采表面≥100 cm2，取100cm2。
03，采樣方法
用5cm×5cm滅菌規(guī)格板放在被檢物體表面，用浸有無菌0.03 mol/L磷酸鹽緩沖液或生理鹽水采樣液的棉拭子1支，在采樣規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹5次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，連續(xù)采樣1~4個(gè)規(guī)格板面積，剪去手接觸部分，將棉拭子放入裝有10mL采樣液的試管中送檢。門把手等小型物體則采用棉拭子直接涂抹物體采樣。若采樣物體表面有消毒劑殘留時(shí)，采樣液應(yīng)含相應(yīng)中和劑。
04，計(jì)算方法
05，結(jié)果判定
舉例：I類手術(shù)室治療車臺(tái)面采樣，共采樣100cm2物表，采樣拭子投入10ml采樣液，搖勻后取1ml培養(yǎng)（稀釋10倍），培養(yǎng)出菌落數(shù)4個(gè)，該物體表面菌落總數(shù)計(jì)算方式：
06，結(jié)論
手術(shù)室為I類環(huán)境，物表采樣培養(yǎng)結(jié)果≤5.0cfu/cm2，結(jié)果合格。
二、消毒器材物表
對(duì)于消毒的后的醫(yī)療器材采樣，如超聲探頭，采樣相關(guān)內(nèi)容如下：
01，監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)
1）高度危險(xiǎn)性醫(yī)療器材應(yīng)無菌。
2）中度危險(xiǎn)性醫(yī)療器材的菌落總數(shù)應(yīng)≤20CFU/件(CFU/g或 CFU/cm2)，不得檢出致病性微生物。（三個(gè)不同的單位，大家注意一下）
3）低度危險(xiǎn)性醫(yī)療器材的菌落總數(shù)應(yīng)≤200CFU/件(CFU/g或CFU/100cm2)，不得檢出致病性微生物。
02，采樣面積
被采表面＜100cm2，取全部表面；被采表面≥100cm2，取100cm2。
03，采樣方法
對(duì)不能用破壞性方法取樣的醫(yī)療器材，在100級(jí)超凈工作臺(tái)（部分醫(yī)院全院都沒有潔凈度這么高的地方），用浸有無菌生理鹽水采樣液的棉拭子在被檢物體表面涂抹采樣，被采表面＜100cm2，取全部表面，被采表面≥100cm2，取100cm2，然后將除去手接觸部分的棉拭子進(jìn)行洗脫，放入10ml洗脫液，取洗脫液1.0mL接種平皿，將冷至40℃~45℃的熔化營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基，每皿傾注15mL～20mL，36℃±1℃恒溫箱培養(yǎng)48h，計(jì)數(shù)菌落數(shù)(CFU/cm2)，必要時(shí)分離致病性微生物。
04，結(jié)果判定
舉例1：陰道超聲探頭表面采樣，采全部表面，采樣拭子投入10ml采樣液，搖勻后取1ml培養(yǎng)（稀釋10倍），培養(yǎng)出菌落數(shù)4個(gè)，該探頭表面菌落總數(shù)計(jì)算方式：
計(jì)算方法一：單位按cfu/件計(jì)算
菌落數(shù)=4×10（稀釋倍數(shù)）=40cfu/件
計(jì)算方法二：單位按cfu/cm2計(jì)算
大致估算了陰超探頭的面積，為5cm2（假設(shè)），同樣培養(yǎng)出的菌落數(shù)為4個(gè)，根據(jù)物體表面菌落數(shù)的計(jì)算方法，得到結(jié)果為4×10/5=8cfu/cm2
舉例2：重復(fù)使用的濕化瓶內(nèi)表面采集100cm2，采樣拭子投入10ml采樣液，搖勻后取1ml培養(yǎng)（稀釋10倍），培養(yǎng)出菌落數(shù)4個(gè)，該濕化瓶表面菌落總數(shù)計(jì)算方式：
計(jì)算公式同環(huán)境物表的計(jì)算方法，計(jì)算如下：
菌落數(shù)=4×10（稀釋倍數(shù)）/100cm2=0.4cfu/cm2
05，結(jié)論
1.陰道超聲為中度風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械，計(jì)算方法一得到的采樣培養(yǎng)結(jié)果＞20CFU/件，結(jié)論不合格。計(jì)算方法二得到的采樣培養(yǎng)結(jié)果＜20CFU/cm2，結(jié)論合格。
同樣的一個(gè)器械表面，計(jì)算用到的單位不一樣，得到的結(jié)果完全不同?。?！所以，到底按哪種方法算？
2.氧氣濕化瓶為中度風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械，采樣培養(yǎng)結(jié)果＜20CFU/cm2，結(jié)果合格。
對(duì)于采樣面積超過100cm2的醫(yī)療器械，計(jì)算結(jié)果單位為CFU/cm2，若采樣面積小于100cm2的消毒器械，計(jì)算結(jié)果單位為CFU/件。
都是消毒器械的采樣，用到的單位不一樣，計(jì)算方法也不一樣，得到的結(jié)果也大為不同。到底該怎么計(jì)算，各位老師，歡迎大家一起加入討論。
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